关于附子用法，主张一般情况下从常量开始，循序渐进，逐次加量，直至获得满意效果为止。通常 20g以上先煎半小时，30g以上先煎 1.5 小时，60g以上先煎 2 小时，基本没有不良反应发生。
临床中，发现极个别患者初次服用附子后出现程度不同的唇舌麻木，甚或身麻头晕、视物昏花及乏力等（或可称之为首剂反应），不必惊慌。《内经》云：“药不瞑眩，厥疾弗瘳。”这往往是药达病所，直中肯綮之良性反应。其后或许症减病轻或者向愈。曾亲身体验过数次，每每反应过后周身通泰，精神体力倍增。附子此等反应，可能与体质、个体差异和机体的反应性及敏感性有关。
本节案例选自《中医药通报》2009 年 4 期《扶阳学派理论在杂病中的应用》一文。
1.慢性萎缩性胃炎——桂附理中汤加味
刘某，男，57 岁。胃脘反复疼痛 6 年余，胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，服过多种中西药均无效。近半个月来，胃脘疼痛较剧，遇寒尤甚，口淡乏味，泛恶纳呆，神疲乏力，大便溏薄，畏寒肢冷，腰膝酸软，苔白滑而厚，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细无力，两尺不足。证系脾肾阳虚，中焦失和，升降反常。治当温补脾肾，和中健胃，桂附理中汤加味：